Anal Pruritus (Kaşıntı) Nedir? #
Anal kaşıntı/Anal Pruritus, anal bölgede son derece inatçı ve cansıkıcı olabilen genellikle kronik bir rahatsızlıktır. Öyle ki bazı hastalar bize psikiyatriden gönderilirler.
Kıl kurdu gibi parazitler ya da psoriasis gibi bazı deri hastalıklarına bağlı geliştiğinde çözümü kolaydır, çünkü bu sorunlar halledildiğinde kaşıntı da ortadan kalkar. Bazen de hemoroidal hastalık, anal fissür, Crohn hastalığı gibi sorunlara ek olarak gelişebilir ve temelde bu hastalıkların tedavisi gerekir.
Ancak, anal kaşıntıların çoğunda altta yatan bu tarz nedenler yoktur ve idiopatik (sebebi olmayan) kaşıntılar olarak adlandırılır. Bu tabloya genellikle egzema/likenifaksiyon/atrofik dermatit karışımı bir deri sorunu eşlik eder/yani kızarık, bazen sulanan, bazen kabuklanan, rengini yitirmiş, kalınlaşmış bir deri yapısı oluşur… Zamanla mantar infeksiyonu da tabloya eklenir. Hastalığın şiddeti de bu deri lezyonlarına göre evrelendirilir.
Anal Pruritus (Kaşıntı) Tedavisi #
Tedavide öncellikle parazitler gibi altta yatabilecek unsurlar aranır; bazı vakalarda gaita tetkiki, kan testleri ve nadiren kolonoskopik değerlendirme gerekebilir. Bunlar yoksa/ki bizim hasta grubumuzda genellikle yoktur o zaman çok yönlü bir tedavi stratejisini uygulamak gerekir (özel diet, banyolar, bazı pomadlar, gerekirse arada mantar tedavisi, metilen mavisi injeksiyonu gibi). Steroidli/kortizonlu kremler ancak çok kısa süreli kullanılmalıdırlar/ çinko-oksidli pomadlardan yararlanabiliyoruz.
Öncelikle kişinin amacını aşar tarzda temizlik uygulaması huyundan vazgeçirilmesi önemlidir. Anal bölgenin sabunlanmasının, antibakteriyel sabun ve losyonlar kullanılmasının, hatta ıslak mendil kullanılmasının engellenmesi gerekir. İnatçı vakalarda iç çamaşırlarının deterjanla yıkanmamasını dahi bir süre öneriyoruz. Acı, turşu, baharatlı besinler, alkollü içeceklerden tedavi döneminde uzaklaşılması gerekir. Evde sabahları düzenli tuvalete çıkış sonrası duşa girerek bu bölgeye bol ılık su uygulanması önemlidir.
Anal kaşıntıda/inatçı vakalarda literatürde en umut verici uygulama ve belki de en önemli silahımız metilen mavisi injeksiyonudur. % 1 konsantrasyonda metilen mavisinin antibakteriyel, antiinflamatuar etkisiyle ve sinir uçlarını küntleştirerek anal kaşıntıyı tedavi edebildiği gösterilmiştir.
Uygulaması iki açıdan özelliklidir: Birincisi çözeltinin uygun konsantrasyonda ve steril hazırlanması gerekir/bunun için eczacılık veya farmakoloji bölümlerinden yardım alıyoruz…. İkincisi de ilacın tam dermo-epidermal yani deri-derialtı bileşkesine verilmesi/hedeflenmesi gerekir; aksi takdirde komplikasyonlar gelişir. Bunlara dikkat edilerek doğru uygulanması şarttır. Büyük ölçüde ağrısız bir işlemdir. %25 vakada tekrarlanması gerekebilir. Bazen uyuşukluk dışında beklenen bir yan etkisi yoktur.
Tedavi sürecinde hastanın diet ve lokal bakım ilkeleri konusunda ayrıntılı bilgilendirilmesi ve bu ilkelere uyulması da tedavi başarısını artıracaktır.
DİKKAT! Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz. Lütfen YASAL UYARI sayfamızı inceleyiniz. Bu konudaki tüm sorumluluk ziyaretçiye aittir.
Soru ve görüşleriniz için EDİTÖR İLETİŞİM
Sağlık Bakanlığı İletişim için SABİM İLETİŞİM
